文／吳怡銘, PMP, PMI-ACP 同時具備專業醫療服務與星級酒店高檔次居家環境的義大產後護理之家，是南台灣產婦千呼萬喚始出來的新星。挾其義大醫院醫護團與義大皇家酒店的優勢，創造出獨樹一格的月子經驗。專屬院內的後送機制給予母嬰最完善、最直接的照護。 「來到義大醫院是不是很不一樣！」義大醫院醫療品質副院長紀淑靜柔聲地問，員工編號第23號的她，是院裡元老級的人物。 回憶起，當初創辦人林義守給予的理念時，紀淑靜記憶猶新，曾經罹患重病的創辦人，為了給北高雄地區的民眾更好的醫療資源，因而開始籌畫興建義大醫院。當時他的理念是想蓋一家不像醫院的醫院，他形容自己當初從加護病房醒來時，白色的天花板、白色的醫生袍、白色的護士服，四處都佈滿不溫暖。他希望義大醫院擁有家的感覺，這樣病人進到醫院來，會感到舒服，會充滿希望。 「創辦人就像是專案發起人，而我們是專案經理，一點一滴構建整個醫療版圖。如今義大醫院39大科在以黑馬之姿在醫療院所創造出極佳評價，早已完成當年設定的KPI（關鍵績效指標）。」她說。 從食衣住行思索專案管理 今(2017)年3月甫開幕的義大產後護理之家，也是當初醫療事業版圖中母嬰照護的其中一塊，之所以腳步比其他醫療院所來得慢，其實是有原因的。紀淑靜解釋，「不追快，求得是穩扎穩打。這些年義大醫院已然北高雄地區急難重症醫療醫院，造福旗山、美濃、屏東等地的居民。待所有科別建全後，產後護理之家順勢成立，陪伴照顧母嬰成為另一項責無旁貸的任務。」 也因為創辦人林義守的信念，義大醫院在台灣有著最美醫院的盛名，從一開始興建就以五星級國際飯店的方式規劃，所以在醫院裡經常可以看到世界名畫、骨董，而這點在產後護理之家繼續承襲，紀淑靜笑著說，「產後身心靈療癒很重要，良好的居家環境更是重要環節之一，致力給予產婦五星級的設備、六星期的服務，甚至超過以上，是我們的使命，同時也是宗旨。」 擅長醫院專案管理的她，認為產後護理之家的對象是產婦與嬰兒，所以在專案管理的立場是很明確。產婦方面可將食、衣、住、行帶入與落實，逐一拆解後，會發現過程是很人性化的。 她列舉表示，食的方面要思索的眉角，要考慮到月子餐是給自然產還是剖腹產的產婦，體質屬性等，與義大醫院的中醫師、營養師、義大皇家飯店主廚進行月子餐點的設計與規劃，給予產婦三餐三點的健康月子餐；衣的方面為產婦選用天然有機無毒素材，枕頭、床單等基本硬體設施，以嚴選為主訴求。住的方面設置有26個房間，給予產婦3種房型選擇。最大的坪數為21.5坪，裡頭的設備幾乎比照飯店總統套房的規格。嬰兒床位為29床，先設想到雙胞胎寶寶的比率，所以在專案範疇設定時先納入其中。行的部分，不外乎交通因素，但我們會設想更多，如果是二胎媽媽，大寶如何安置才讓她安心。 正確醫療知識協助產婦 針對自然產與剖腹產，義大產後護理之家會用何方式照顧產婦時，紀淑靜特別指出，兩者答案大同小異，一般產婦生產後在經過急性醫療產科醫師評估，產後恢復狀況良好，才能獲同意出院返家。而在產後護理之家，護理師每日會為產婦進行身體評估，包括生命徵象、子宮收縮、惡露量及傷口恢復狀況的評估，如有特殊狀況會協助就醫。 紀淑靜表示，我們也將產婦的情緒與健康納入重點觀察項目之一，有些新手媽媽生產完，情緒呈現緊蹦狀，如果沒有適當的抒發管道，或是家人的及時注意，較易誘發產後憂鬱症。「每天護理師都會進行產後憂鬱評估，從中觀察媽媽情緒反應，以預防的角度來協助。曾經遇過一位媽媽，發現她在抱小孩的時候，出現哭泣反應。會同精神科醫師、心理師進行諮商，啟動家庭支持系統，成功協助媽媽走過風暴。」 另一點比較不同的是，當產婦遇到脹奶或乳腺管阻塞叫苦連天時，多數機構會協助敦請通乳師服務，此點在義大產後護理之家是非常不鼓勵的。「這也是我們指派護理師與媽媽秘書共同來照護產婦的原因，多數的媽媽都很在意自己哺乳的量，因而沒有把握到正確的哺乳姿勢，又或者乳頭經寶寶吸吮產生破皮，使媽媽產生不知所措的態度。正確的衛教知識及協助遠比日後乳腺阻塞來得更有助益。」紀淑靜語重心長地說。 時時關切新生兒照顧 一般剛出生的新生兒，常會有黃疸的症狀，除設有專業的檢測儀每日進行檢查外，義大產後護理之家開全國先例，每個嬰兒床均安裝「嬰兒律動儀」。能自行監控寶寶的生命徵象，發現到20秒未有呼吸或是肌肉活動，儀器警報器會鳴叫自動提醒。 而經常發生在寶寶身上的紅屁股問題，紀淑靜說，就是勤勞更換，尿布一點點濕，就必須做出處理，才能避免寶寶不會因為皮膚上的不適而哭鬧。對於寶寶便溺情況也必須加以觀察，義大產後護理之家的嬰兒床皆檢附大便顏色卡，提供護理人員及產婦時時觀察，保持警覺。她分享一個真實案例，曾有位新生兒在大解時，大便呈現灰白狀，有經驗的護理師馬上會請小兒科醫師或肝膽腸胃醫師診療，確診是膽道閉鎖，即刻進行小兒外科手術。「雖然發生機率約只有萬分之三，但只要多費一點心，可讓寶寶免於風險之中。」 後送機制降低產後醫療風險 她接著表示，產後護理之家不應只是回應母嬰的需求，更應強調給予全方位的醫療照顧，以義大醫院為後盾，一週三次的定期會診，結合婦產科、小兒科、中醫科、精神科等專業醫療團隊，讓產婦無後顧之憂的坐月子。 「由醫院附設的產後護理之家是具有專業服務性質的，」紀淑靜認真地說，擁有醫療體系的加持，當婦女生產完進入產後護理之家，期間如果身體上發生不適，需要專科醫師協助食，「後送機制」就會啟動，經由後台預約會診，完整保障母嬰的安全，進而降低產後不必要的風險。 她說，目前入住比例，從義大醫療體系生產後，直接由婦產科醫生評估產婦可出院，小兒科醫師評估寶寶可出院的比例是比較高的，也有部分的媽媽是慕名前來入住。「進入會所後，我們護理師會提供產婦每日身體評估，擬定完整的照顧計畫，再依照個別別求，給予產婦與嬰兒居家照顧的護理指導，並提供24小時的服務。」 堅守品質贏得市場好口碑 對於產婦的照顧，義大產後護理之家釋出比其他機構更高的人力，達2.5至3倍。除了有產科、新生兒科照顧經驗的專業護理師外，依照產婦個人特質配置媽媽秘書，其必須具備照顧服務員訓練資格，負責房務管理，並協助產婦肌肉放鬆。在寶寶方面，指派專屬嬰兒保母，門檻上需護理科系或是幼保科系畢業，得擁有BLS（基本救命術）、NRP（新生兒高級急救救命術）、母嬰親善訓練的資格。 對於自家醫療品質，紀淑靜非常有信心，自2008年義大醫院自行邀請國際醫療品質評鑑最具公信力的機構JCI(Joint Commission International)進行院內評鑑，每三年一次的評鑑，如今已經三度通過評鑑。2015年通過衛福部母嬰親善醫院認證的殊榮。 對於義大產後護理之家，紀淑靜堅持質大於量，她認為消費者的口碑是最大的市場，唯有好的服務，才會實實在在深植人心。