要開始一件新觀念的推動，總是最困難，而我總選擇最難的工作，涂醒哲回想第一次從政，在台北市推動女性子宮頸抹片檢查的狀況，尤其當時台灣預防醫學的觀念尚未普及，推動女性子宮頸抹片檢查，剛開始只有19％的女性願意去做檢查，但在一年內就推昇到34％，發現2000多個病例，也就是幫忙到2000多個家庭，真正用行動打造讓市民安心的生活環境，具體實踐「預防勝於治療」的理念。 文／朱淑玲，PMP 涂醒哲在擔任署立桃園醫院內科主治醫師、台大醫院內科兼任主治醫師及各大醫學院副教授時，受當時台北市長候選人陳水扁的請託，協助主編「醫療政策白皮書」，結合畢生所學，將公共衛生、預防醫學的概念化為文字，盼能落實造福市民。 也因此擔任台北市衛生局局長，接著在行政院疾病管制局局長、行政院衛生署署長期間，更擴大推動公共衛生政策，讓台灣的公共衛生及預防醫學能在全國普及，真正造福全國人民。由涂醒哲推動的政策，包括現在大家耳熟能詳的「6分鐘護一生」、「老人假牙補助」、「濕搓沖捧擦」、「宣導施打流感疫苗，保障老人生命安全」等。 取得充份授權，專心推動政策 這本由涂醒哲嘔心瀝血主編的「醫療政策白皮書」在陳水扁上任台北市長後，卻一直找不到適當的人選來執行，經過陳水扁多次邀請，涂醒哲放棄高薪的醫師及教授工作，正式投入政治，擔任台北市衛生局長的工作。 涂醒哲想起當時的狀況，那時在台灣大學當副教授，也準備要升等為教授，想都沒想到要去從政，而台北市衛生局長的人選卻一直沒有出來，大家就推舉說「醫療政策白皮書」是由您寫的，您不去還有誰可以去推動這些政策呢？您要做售後服務，於是涂醒哲就這樣踏上政治之路。 在擔任台北市衛生局長期間，受到陳水扁市長的充份授權，讓涂醒哲得以將公共衛生及預防醫學的觀念付諸實行，也因成效卓越而拓展到全國；涂醒哲表示，我是陳水扁的專業幕僚，加上陳水扁的岳父也是一位醫生，因此對我是採尊重的態度，也信任我的專業，放手讓我去推動很多政策。 涂醒哲首創台北市「婦女健康年」，積極推動女性子宮頸抹片檢查，以早期發現、治療子宮頸癌，第一年就發現2000多個病例，也就是幫忙到2000多個家庭。之後，這項政策擴大為全國性活動，蔚為知名的「6分鐘護一生」，拯救許多女性同胞的生命，維繫千萬個家庭的幸福。 對於老人健康問題，涂醒哲更率先提出「老人假牙補助」以造福長者，涂醒哲表示，台北市率先推出老人假牙的補助政策，之後全國各縣市開始跟進，逐步加碼，至今更提升為全口假牙免費。 擔任行政院疾病管制局長任內，為了預防嚴重呼吸道症候群及腸病毒的感染、減少民眾手部接觸傳染的危險，在全國宣導「濕搓沖捧擦」的洗手五步驟。如今每個幼稚園或國小新生入學，都會立即接受到這項保健常識，讓國民從小養成良好保健習慣，預防疾病發生。 在擔任行政院衛生署署長時，推動老人流感疫苗施打，保障全國老人生命安全，如今每年各縣市都在施打老人流感疫苗，期望台灣愈來愈多的老年人口，得以享受健康的晚年。 這些公共衛生的推動，建立大家普遍的衛生常識，更減少民眾感染機會，曾有人這麼形容涂醒哲，醫師救人是一個一個救，只有涂醒哲，是一把一把的救。 廣納專業人才，建構專案團隊 從擔任台北市衛生局局長到行政院衛生署署長期間，涂醒哲皆以專業幕僚自居，涂醒哲表示，雖然我很清楚自己是台獨派的，但當時沒有任何去選立委或任何政治位置的想法，頭腦裡只有公共衛生專業，這跟政治型幕僚是不一樣的。 所以涂醒哲和陳水扁市長的互動，一直是專業幕僚的角色，以專業的公共衛生為導向，以為市民謀求健康為任務，成功把台北市的衛生醫療網絡做起來。 也因為是以專業為導向，和任何黨派的醫師交情都很好，在任用人才方面，涂醒哲舉了在台北市衛生局長時需要一名主任秘書為例，主要的考量是以行政能力良好的人員為主，結果是由一位國民黨籍的人員擔任。 而開始擔任行政院衛生署疾病管制局局長期間，當時的執政黨是國民黨，那時的署長邀請他去做防疫相關工作，因為這是涂醒哲的專長也是理想，讓他成為少數最早進到行政體系的民進黨員。 接著擔任衛生署長時，他用的主任秘書也是國民黨員，涂醒哲認真的表示，主要還是以專業為導向，無論是長官或幕僚，並不會因為黨派或派系等因素而影響任職或任用與否的問題。 涂醒哲笑說，當時從來沒弄清大家的黨派，主要還是以專業去考量，並不會有太大的問題，不過在擔任衛生署署長時，遇到SARS問題，因有政治力的介入，讓工作進行的較為困難，也因此下台。 雖然事後證明涂醒哲及接任的陳建仁兩位對抗SARS的觀念正確，尤其是他們被批評的地方大多是他們做對的事。例如涂醒哲堅持不要隨便把SARS訂為法定傳染病，因為原先的防疫手段只要確實執行，就足以阻止SARS；訂為法定傳染病後，醫療系統反而會因通報過多疑似SARS的病患避免犯法，造成不必要的恐慌，並且讓整個醫療系統嚴重超載。 團隊績效評估，秉持用人唯才 剛上任市長的涂醒哲，面對用人問題， 雖然忍不住抱怨說，明明政黨輪替是讓新任縣市長可以換一級主管，然而現實的狀況下卻是大部分的一級主管都不能換，要保障一級主管身為事務官的權利，但首長要用一級主管來做事情，公務員是公僕，怎麼可以因為僕人的權利，而影響到做主人的人民的福祉呢？ 涂醒哲接著說，市政的推動，要穩定，就要靠常任文官體系，要落實政見，就要靠政務官來推動。換句話說，穩定靠事務官，進步靠政務官。 即使深感巧婦難為無米之炊，涂醒哲也堅持要煮出一桌好菜，因此決定一級主管不管是事務，還是政務，都要把他當政務官來用，因為我是被送來讓嘉義進步的。更重要的是，涂醒哲提出「全民做市長，我做CEO」理念，深獲市民支持，這也是企業管理的重要思維！嘉義市任何重要政策均訴諸民意，因此在推動市政時可促進公民參與度，也更貼近市民的需求。 涂醒哲說，新市府團隊秉持用人唯才、寧缺勿濫的原則，寧可多花時間謹慎評選，也不急於填補職缺；他強調，可用一定用，不堪用的，為了幫人民謀福利，還是要調動的，我們先把有限的職缺補起來，我相信事務官還是可以做事情的。 激勵專案團隊，施行獎勵制度 總是不畏懼困難的涂醒哲，認為推動政策，只要有心，一定能完成，他回憶起在推動「6分鐘護一生」子宮頸抺片檢查工作時，台北市各衛生所的績效並不好，他開始爭取預算，編列1200萬的獎勵金給12個衛生所去推動子宮頸抺片檢查，平均一個衛生所100萬，但最高的衛生所拿到350萬，最低的是零。 涂醒哲舉例，如前一年子宮頸抹片檢查率為18％，今年如果還是做18％或以下，就要處罰，如果做到20％就有獎金，做到25％、30％會有更多奬金，獎金是累進的，所以大家就會很拼的去達成目標；當然，有了獎勵制度，相對的也有懲罰，對於無法達標的，就要自己請調。 而在施行獎金制度，雖然有人質疑公務人員為何能額外獲得獎金，但涂醒哲不厭其煩的一次、二次、三次的向市議員說明，因為子宮頸抺片檢查的工作並不是醫生在做，而是公共衛生的人員在做，涂醒哲就以醫生也有績效獎金為例，說服當時的台北市議會編列預算。 有了這些獎勵制度，衛生所同仁使出渾身解數鼓勵民眾做檢查，包括舉辦抽獎活動送旅遊、獎品等，讓當年「6分鐘護一生」子宮頸抺片檢查，由剛開始19％的女性願意去做檢查，在一年內就推升到34％，第一年就幫忙到2000多個家庭；這2000多個家庭所延伸的幸福，絕對大於所編列的獎金預算。 對於嘉義市政府同仁，涂醒哲很有信心的表示，很多政策只要想辦法就能做到，並沒有想像中困難，同時鼓勵嘉義市府的同仁，要真正的用行動打造讓市民安心的生活環境。