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台灣產業防疫未來
2020/10/1 作家:專案經理雜誌
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文/劉嘉韻, PMP

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情來勢洶洶,從2019年11月在中國大陸發現疑似首宗個案之後,2020年初疫情逐漸失控,蔓延到亞洲、歐洲、美洲各地,截至今年八月下旬為止,在全球已造成近2300萬人染疫,已相當於一個台灣的人口數。

人類的生活因為這場疫情有了重大改變,學校、公司關閉而必須採遠距教學、在家工作,交通、觀光業大受衝擊,人們怕染上疫情而鮮少出門,美食外送行業有幸蓬勃發展。


17年磨一劍 專案組織迅速成立
與他國相較,台灣之所以能夠提早意識到風險,在國內第一例個案出現前就成立了中央流行疫情指揮中心,監控疫情有可能帶來的衝擊,並加以防範,這得歸因於2003年發生的SARS疫情。中央流行疫情指揮中心發言人、衛福部疾管署副署長莊人祥接受本刊專訪時指出,別的國家未曾經歷過SARS疫情,不清楚冠狀病毒有可能對人類健康帶來的威脅,而台灣過去歷經過SARS疫情的陣痛,當年便在疫情之後立法,在流行傳染病發生時,針對疫情成立特殊的專案組織,即中央流行疫情指揮中心。

根據法規規範,只要衛福部疾管署研判國內外流行疫情嚴重程度,認為有必要時,就會開始動員防疫,並由行政院同意後設立。莊人祥說,因爲有法源依據,台灣要在疫情發生時設立這樣的特殊組織並不困難,但其他國家並沒有相關立法,就算成立了防疫組織,那也是等到疫情發生之後的事了。台灣防疫的「超前部署」,可謂從17年前就開始做準備,才能在疫情發生時有萬全因應。

衛福部疾管署是在2019年12月31日監控到中國大陸武漢地區有7起不明原因的肺炎感染,當時公衛專家及研判有人傳人可能性,當天就啟動邊境檢疫,是全世界最早針對武漢入境班機旅客進行登機檢疫,並要求旅客申報健康狀況的國家,並於兩週之內派遣防疫專家至武漢進行疫情調查,並於2020年1月16日提升武漢旅遊疫情建議至第二級警示,但世界衛生組織直到2月中旬才派專家前往中國考察,在全世界還搞不清楚中國疫情真相的時候,台灣已逐步採取各項管控措施。


辨識風險 降低災害
「指揮中心追求的是風險可控」,莊人祥指出,疫情指揮中心成立的主要目標就是對疫情進行風險管理,辨識出風險之後就要力求減災,除了與相關部會進行橫向聯繫、即時溝通協商,找出應對政策並整備應邊措施,才能將疫情阻絕於境外,並避免本土擴散。

疫情指揮中心是於1月20日第三級開設,4天後的1月23日提升為第二級開設,直到2月27日全球疫情開始延燒,再向上提升為第一級開設。過去因應登革熱、腸病毒、流感等傳染性疾病,2006年至今總共專案設立過8次中央流行疫情指揮中心,當指揮中心為一級開設時,為了整合各部會資源,以往皆由行政院副院長擔任指揮官,而今年是第一次由行政院指派衛福部長陳時中擔任指揮官。

莊人祥說,指揮中心自成立後,當中最困難的業務當屬邊境檢疫,涉及單位包括外交部、陸委會、內政部、交通部、勞動部、教育部、海洋委員會與行政院農委會,由於各部會所主管的法規及任務屬性並不相同,跨部會的協調溝通是最重要的事情,例如:1月23日關閉武漢直飛台灣航班,就需要各部會參與會議,充分溝通、交換意見並凝聚共識。而經過大半年時間的業務磨合,各單位溝通協調機制已有默契,討論交換意見時也更為順暢。


防疫也須逐步完善
美國是此波疫情中,染疫及死亡人數最多的國家,美國衛生部長艾薩(Alex Azar)為此來台考察台灣的防疫措施,並在台灣大學公共衛生學院演講時,讚揚台灣處理新冠肺炎疫情是為全世界樹立了正向典範。莊人祥透露,艾薩來台期間也詢問台灣最成功的防疫政策,指揮中心認為,這波防疫做得最好的就是邊境管制措施對於入境旅客的居家隔離及檢疫制度。

防疫需要時時掌握更新疫情狀況,就像是專案管理中的逐步完善過程。莊人祥說,新冠肺炎之所以難纏,是在患者發病前就有傳染力,不像SARS是在發病後的6至10天傳染力最高,因此SARS的群聚感染多在家裡或是醫院,因為SARS患者是在發病後傳染力最高,因此新冠肺炎則是有約有25%至40%為無症狀感染,且在發病前兩天就具有傳染力,這是是最難捉摸的,而很多國家針對民眾進行普篩,但卻沒有對發病前的接觸者進行疫調或是隔離,這也是疫情容易散播的原因之一;而台灣重視疫調,只要發現病例,就會針對他過去14天所有接觸者進行居家隔離,所有入境旅客也需要居家檢疫14天。之所以會訂出14天的隔離檢疫期,都是參考過去各種類冠狀病毒的潛伏期相關文獻,之後陸續有患者個案出現,在經驗累積下,訂出14天的隔離檢疫期。

此外,一般肺炎患者大多有發燒、呼吸道感染的症狀如咳嗽、流鼻水等,莊人祥說,在新冠肺炎疫情開始初期,一開始對於邊境管制也只能針對這些症狀來做篩檢,隨著個案數增加,病情多元化,疾管署在疫調中也發現,從三月起許多歐美入境的確診旅客,很多都有嗅覺、味覺喪失以及腹瀉症狀,因此疾管署也將嗅覺、味覺喪失、腹瀉等,納入新冠肺炎疫情的症狀當中,「這些都是一步步累積個案症狀才得到的經驗」。


籌組口罩國家隊 1個月達成半年產線目標
在這一波新冠肺炎疫情中,台灣能成為全球的防疫模範生,還有一個原因就是政府讓人人買得到口罩。口罩國家隊的口罩生產,以及口罩實名制的購買制度都是重要政策。

根據政府評估,疫情期間要滿足醫療與民眾的口罩需求,至少需日產量1,000萬片以上,但2020年1月盤點國內口罩日產能僅188萬片,因此經濟部提出自建60條口罩產線,透過法人單位、工具機業者、口罩設備商共同支援設備製造,原訂半年完工的產線,迅速於1個月內全數交機,且在3月底又額外完成32條產線,確保穩價穩量供應,統計至5月底為止,口罩國家隊日產量達到2,000萬片。

「防疫如同作戰」,為確保人人有口罩可用,衛福部自一月底起,全數徵用國內口罩工廠生產的一般醫用及外科手術口罩,隨著國內疫情趨緩及口罩產能提升,指揮中心宣佈自6月起,改為定額徵用,也就是政府只徵用一定數量,其餘的口罩開放廠商自由內銷及出口,指揮中心也持續監控疫情發展,逐月檢討徵用口罩數量、產能與使用量,滾動檢討及調整口罩相關政策。


口罩實名制 滾動修正購買制度
為確保每位民眾都有口罩可用,政府也推動「口罩實名制」,透過健保大數據資料庫,讓每位民眾都能買得到口罩。衛福部健保署長李伯璋表示,2020年2月6日實施「口罩實名制1.0」,民眾可持健保卡至6,000多家健保特約藥局及300多家衛生所購買口罩。為讓資源分配更公平,健保署於「健保醫療資訊雲端查詢系統」下建置「防疫口罩管控系統」以利配售,指揮中心則每週依口罩供需及配售情形,滾動修正分配數量。

此外,健保署在3月12日實施「口罩實名制2.0」,新增網路預購通路,李伯璋說,民眾可透過手機「全民健保行動快易通APP」,完成身分認後預購口罩,亦可透過電腦版「eMask口罩預購系統」網頁,以健保卡或自然人憑證插卡登入後進行認證預購,滿足民眾不同生活型態。

為讓口罩購買更便利,健保署緊接著在4月下旬實施「口罩實名制3.0」,民眾可持健保卡至1萬多家超商門市事務機進行預購,大幅減少排隊的時間成本,提升便利性。

根據統計,自口罩實名制開始實施至5月24日止,共有2,087萬6,197人購買實名制口罩;「口罩實名制1.0」約1937萬人曾透過藥局或衛生所購買口罩,累計共賣出約5億4,295萬片口罩;實名制2.0及3.0則約592萬人曾以網路或超商事務機預購口罩,累計共賣出約1億1,894萬片口罩。

自從行政院拍板決定要實施口罩實名制,到口罩實名制正式上路,系統開發僅花了短短三天就完成;「在這次防疫期間才發現,健保卡比身分證好用」,李伯璋指出,健保大數據資料庫早就已經建置完成,再加上健保署推動醫療資訊雲端分享,從2015年起就鼓勵醫療院所及藥局升級網路頻寬,以利健保卡讀卡速度,至今年為止,全國總計有八成二的藥局都使用光纖網路,大幅度節省了讀卡時間,也節省了民眾排隊買口罩的時間。

疫情扭轉了人類的生活習慣,但相較於世界各國失控的疫情,所幸有「超前部署」,在2020年農曆過年前就已識別到新冠病毒有可能帶來的疫情風險,而提早成立了中央流行疫情指揮中心,每天監控疫情變化及發展。這個因應疫情而生的專案組織,成了捍衛台灣民眾健康及正常生活的重大功臣,讓台灣成為全球的防疫模範生。

台灣產業防疫未來

2020年第一季,我們一同開啟了另一個新的10年,卻也壟罩在2019新型冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)大規模流行的陰霾中...
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