文／李宗祐

《聖經》創世紀篇記載，上帝照著自己的形象創造人類，並賜福他們說：「要生養眾多兒女，讓後代遍滿世界，治理大地，管理海裡的魚、空中的鳥和陸地的各樣動物……」座落於彰化縣員林市莒光路的「員林基督教醫院」2015年正式啟用，揭開醫療財團法人體系邁向新世代綠建築與健康照護環境的序幕，成為全台首棟獲得美國綠建築協會LEED（領先能源與環境設計）黃金級認證的醫療建築，更是東北亞第一座綜合型智能醫療大樓。

「彰基精神是愛上帝、愛土地、愛人民、愛自己。」彰化基督教醫院副院長賴健文闡述，「地球現在面臨的最大問題，就是大家過度使用能源，造成全球氣候變遷、生態瀕臨崩潰等諸多議題，透過創新科技追求環保節能，是我們體現《聖經》教導的具體實踐。」

懸壺逾百年　開創綠色奇蹟
綠色格柵遮陽牆搭配從地面緩緩延伸至3樓的弧線綠色草坡，行道樹櫛比鱗次環繞醫療大樓，總是綠意盎然的員林基督教醫院儼然成為當地著名地標，被內政部建築研究所評選為綠建築教育示範基地，也摘下經濟部節能標竿企業金獎，成為國內各界打造綠建築的觀摩學習典範。政治大學綠色能源財經研究中心主任周麗芳，曾在4年前實地走訪員林基督教醫院，觀摩了解彰基體系如何實踐永續環保理念，忍不住讚嘆說：「彰基屹立百年不搖的傳奇故事，綠色創新的理念與實踐非常值得借鏡；永續思維根植於組織運行常軌，則是綠色醫院成功要訣。」傳神詮釋彰基體系融合科技與人文創新，以永續健康城為區域發展引擎，驅動經濟蓬勃與環境保證齊頭並進的醫療志業。

「我們總院（彰化基督教醫院）從1990年代就開始推動節約能源，每次參與經濟部節約能源績優廠商選拔，都很順利拿到績優獎，有很多節能經驗。2010年規劃籌建員林基督教醫院，想到新蓋的醫院應該要有不同思維。」賴健文如數家珍的回想，當時台灣正朝醫療照護品質全球化發展，「我們就以國際化整合為目標，引進美國綠色建築委員會(USGBC)領先能源與環境設計(LEED)綠色建築概念，透過國內廠商引薦美國知名工程公司擔任工程顧問，協助申請LEED認證。」

賴健文直言，綠建築建造費用原本就比較高，還要申請LEED認證，相對就要付出更多。節能效能要達到一定經濟規模，才能在建築物生命週期內回收。「儘管董事會很支持我們以創新思維做創新規劃，彰基體系的財務體質也很穩定，我們還是提出財務測算呈報董事會決策參考。」顧問公司依國際相關建案評估，建造成本增加15～20％，「我們採取比較保守的評估，提出55年財務規劃攤提建造成本，連醫療設備和公共設施都有精算投資回收期。最近就有家新醫院也在詢問我們如何評估綠建築建造成本與財務規劃。」

智能加持　追求健康的環保
在晴空下遠眺員林基督教醫院，最先映入眼簾的就是綠色格柵遮陽牆！「那個格柵是跟著日照方向設計而成，強調冬暖夏涼的雙層複合式遮陽外牆。」賴健文強調，在符合台灣建築法規前提下，採用建材完全以美國LEED綠建築為標準，例如：使用Low-E（低輻射）玻璃阻擋太陽輻射，保持室內涼爽；照明設備全面採用低耗能LED燈具；室內廣泛採用亞麻地板，避免建材潛藏有機揮發物等隱形有害物質。再來就是公共設施和運轉設備，國內醫院耗用的能源，以空調系統50～55％占比最高；照明設備口25％左右，其他主要耗能設備還有電梯、抽水馬達、廢水處理系統與空氣壓縮機等。

「空調是醫院最耗能的設備，自然成為首要節能目標。我們採用已被大樓普遍使用的儲冰式設計，利用企業用戶尖離峰電價差異，在夜間離峰時段製冰，白天再經空調吹出冷氣，就不用在尖峰時段跟著大家搶著用電。」賴健文接著說，「我們的熱水系統是利用太陽能板在白天加熱、晚上供水；同時利用熱節能裝置回收空調系統運轉產生的廢熱供給生活熱水。」細數員林基督教醫院的節能設計，幾乎已達「無微不至」的境界。在全院電梯設置電力回生系統，把電梯剎車減速產生的熱能，轉換為電能循環使用，既可節能又減少電費開銷；還利用微感應器根據室內明暗變化，自動控制低耗能LED燈具亮度，「省上加省」。

員林基督教醫院更不忘珍惜水資源，採用高效率省水設施，設置雨水回收系統儲集雨水，搭配廢水處理再利用，做為沖廁與花園綠地澆灌水源。「透過能源管理系統監測用電用水，我們不僅追求低耗能、低碳排放，更重視健康的環保，多元營造綠色健康醫院！」賴健文舉例，空調系統須適量引進室外空氣，才能維持室內空氣新鮮，避免室內二氧化碳濃度過高。然而提升室內外空氣交換率，又會增加耗電，「我們在做節能規劃時都很清楚這個點，卻堅持依環保署《室內空氣品質標準》，確保大家都能呼吸到新鮮空氣。就如同我們要求建材TVOC（總揮發性有機物）必須是零，引進智能科技把健康建築概念融合到綠建築裡面。」

LEED認證降級危機　曙光乍現
為了申請LEED認證，員林基督教醫院重金禮聘美國顧問公司協助規劃，卻因語言與文化差異嘗盡苦頭。「美國顧問剛開始為我們設計的是LEED銀級認證，沒想到施工期間碰到原物料上漲，箍筋和板模又鬧缺工，導致工程未能如期在2年合約期限內完工，顧問公司不但要求加價延約；甚至跟我們說你們現在的分數僅達合格級，無法通過銀級認證，希望我們降級申請合格級。」賴健文透露，「我們沒有做過國際合約的經驗，那時候跟美國人溝通真的很頭痛，尤其是在最後階段被告知要降級申請合格級；若是因此跟他們片面終止合約，對方還要求我們賠償，讓我更加沮喪！」

就在進退維谷之際，賴健文忽然靈光乍現想到，在彰化縣政府舉辦的國際招商研討會有過一面之緣的RCI智森永續設計顧問公司總經理簡碩賢(Shawn)，就是相關領域的專家，便找機會跟他請益。「Shawn是ABC（在美國出生的華裔），我請教他，這個問題在美國會怎麼解決？」沒想到簡碩賢的回答，讓賴健文從沮喪的谷底，看見希望的曙光。「Shawn了解實際狀況後，直說怎麼可能？你們做了這麼多，不但可以拿到銀級，再加把勁，甚至能夠爭取到新建築(New Construction)黃金級；如果再加點創新項目，還可以申請醫療機構建築(Health Care)認證。」兩人商討之後，決定由RCI接手後半段認證申請，並協助解決美國顧問的合約問題。

異業共同承攬　滾動式管理
RCI就像絕望深淵出現的浮木，在最後階段統籌整合所有協力廠商，「最後的結局像是因禍得福，我們也沒有額外再花什麼錢，RCI不但協助我們跳級拿到LEED黃金級認證，還通過醫療機構建築(Health Care)黃金級認證，意外成為東亞首座獲得雙金認證的綜合型醫療建築。上帝真的很眷顧我們！」回首往事，賴健文講得雲淡風輕。然而天助、人助，當然更要自助。員林基督教醫院新建工程總經費高達30億元，如何落實專案管理，控制預算、掌握進度、確保施工安全與工程品質，對執行團隊確是嚴苛考驗。「我們每週三固定召開工作會報，在此之前，設計與監造團隊必須先跟施工廠商召開會前會，有問題就彙報到工作會報，跟我們討論做最後裁決。」

員林基督教醫院除建築主體工程由營造廠承接，其餘的機電和空調等工程採取異業共同承攬，「這麼做就是不要再經過營造商給他們抽頭，但我們有編管理費給營造商，賦予統籌管理工地的責任與義務；異業承攬廠商也要提撥共同管理基金，由營造商統籌處理各種工程廢棄物等公共事務。」賴健文指出，每週工作會報決議事項，實際執行若碰到問題，須進一步協調溝通，就在下週提出討論，透過滾動式調控掌握預算與工程進度。但即使如此，取得使用執照的時間，還是因彰基體系對醫院未來發展的高規格要求，例如：在接近完工階段決定變更設計， 增編1億元引進智能管理系統等，比原先預期晚10個月左右。

節能愛地球　奠定永續基石　
「這家醫院也不負我們的期望！」賴健文透露，員林基督教醫院醫療服務量能在2015年7月啟用後，不到3個月就損益平衡，隨著服務量能持續成長，財務體質也更加穩健。在健保總額給付框架下，各項節能設施發揮節流效益是不可或缺關鍵。若依一般醫院服務量能估算，電費支出約占營收1.2～1.3％，「我們大概只有0.6～0.7％，每年電費節省超過1,600萬元，真的省很多。省錢就是賺錢，以儲冰式空調系統為例，我們算過7.6年就可以回收，後面幾年就是免成本，我們投資節能為醫院創造更多的利潤，省多少就賺多少。但醫院不是營利機構，這是我們追求永續經營的方法。」

就如同彰基精神「愛上帝、愛土地、愛人民、愛自己」，賴健文強調，醫療雖然是救人的志業，卻也是耗能產業，追求醫院的永續經營，更應善盡人類管理地球的責任，避免因過度消耗能源，破壞環保、影響地球生態，「我們多做一點，台電就不用燒那麼多煤炭，這就是環保愛地球。」再者，相對於病患或民眾到醫院都是「短暫停留」，醫護同仁則是經年累月在醫院工作，融合綠建築概念提供健康的工作環境，「也是我們愛自己的方式」，對彰基體系所有同仁而言，「節能愛地球不但已融入日常生活，更是我們共同的基因。」