作者／許豐朋

癌症蟬聯37年十大死因之首，107年占全部死亡人口28.2%再創新高，相當每3分2秒就有1人死於癌症，比106年快1秒。世界衛生組織WHO報告表示2018年有960萬人死於癌症，造成的經濟損耗為36兆台幣，有30~50%的癌症是可預防的。WHO強調，運動不足是引發癌症的幫兇，乳癌、大腸癌、前列腺癌、子宮內膜癌、腎癌……等與缺乏運動都有密切的關係。

2019年4月《歐洲癌症預防期刊(European Journal of Cancer Prevention)》指出，腸癌患者的運動量越高，死亡風險越低。被診斷為腸癌前有運動的組別，比不運動的組別，總死亡風險低了19%。腸癌確診後運動量最高的組別，比起最少的組別，降低總死亡風險37%。美國哈佛大學針對2,750名前列腺癌患者進行追蹤調查，發現每周走路3小時以上的族群，比起每週走路未滿3小時的族群，癌症復發、轉移、死亡的風險都降低了57％。

國家衛生研究院溫啟邦教授研究表示：每天運動15分鐘，可減少14%總死亡率、10%癌症死亡率及20%心血管疾病死亡率並延長三年壽命。但國人69.6%無運動習慣，遠高於日本、美國與法國。

運動與腫瘤生長的關係
國際知名的細胞代謝期刊Cell Mobilization指出，規律運動可降低罹癌與復發的風險，透過動物實驗證實，在五種不同的腫瘤模型中，腫瘤發生率與生長速率減少了60%以上。實驗將小老鼠分成四組：對照組(CON)，罹癌前四週有運動組(EX pre)，罹癌後開始運動組(EX post)，持續運動組(EX)。

罹癌前有運動與持續運動組腫瘤體積減少了61% 。罹癌後開始運動腫瘤體積也減少了20%。癌症最擔心的是轉移，這是黑色素瘤肺轉移模型。對照組肺部腫瘤無論是體積還是數量都遠大於右側運動組的肺。
美國海軍醫學研究院(NMRI)動物實驗證實，運動降低肝癌發生率，在注射強效致癌物後，只有31%的運動組產生腫瘤，而對照組則為75%。腫瘤體積差了4倍。

運動為何能抑制腫瘤生長？
研究者發現，運動組的免疫系統活躍度遠比不運動的對照組要高。這邊就要介紹身體的自衛隊Natural killer cells 自然殺手細胞（NK細胞），當NK細胞與腫瘤細胞接觸後，便會釋出穿孔素(perforin)和顆粒酶(granzyme)。穿孔素會在目標細胞膜形成孔洞，顆粒酶進入細胞後，啟動了細胞凋亡(apoptosis)反應，使DNA片斷化、細胞分解。
NK細胞的出現在腫瘤中的頻率差異非常顯著。圖為腫瘤組織染色切片，左圖為不運動組，右圖為運動組，紅色染色細胞為NK細胞。不運動組中，NK細胞幾乎不可見。在運動組中，NK細胞明顯增多。

NK細胞在腫瘤中的聚集，是通過β腎上腺素信號通路達成的。而他們推測，運動導致腎上腺素上升，促進身體動員NK細胞，並重新佈防到腫瘤細胞中，進而使腫瘤不再增生甚至凋亡。

運動的重要性
而在癌症治療期間「只是得到充分休息」的舊建議已經更新。美國運動醫學學院(ACSM)表示：運動對癌症倖存者在治療後甚至治療期間都是安全和有益的。運動提高耐力，幸福感和自尊心，同時是減輕疲勞和抑鬱的有力工具。

研究證實：罹癌前，每增加10 MET小時，可降低11％死亡風險。而確診為癌症後每增加10 MET小時，約可降低21％死亡風險。MET小時：METs(Metabolic Equivalents)代謝當量，是運動強度的單位。而MET小時是指進行的運動強度總量，如：進行3MET的運動2小時，則為3×2＝6MET小時。


WHO建議運動量
5至17歲：每天至少60分鐘中度至劇烈強度的運動。
加強肌肉和骨骼的活動，每週至少3次。
18歲以上的成年人：一週至少150分鐘中強度運動，或一週至少75分鐘劇烈運動。提升健康可將中強度運動增加到每週300分鐘，或150分鐘劇烈運動。每週2天或更多天肌肉強化運動。
65歲以上：與成年人標準相同，行動不便的人更應復健運動以增強平衡並防止跌倒，每週3天或更多天。

癌症患者何時應暫停運動？
1. 化療期前3天。
2. 發燒超過38℃、休息心跳超過100，或心跳不規則、異常疲倦、肌肉無力、頭暈，痠痛以及骨頭痛。
3. 運動很喘、噁心，心跳血壓急速上升、運動後的疲倦30分鐘內無法恢復。
4. 身體白血球太低(3000/mm3)、血小板太低(50000/mm3)及血紅素太低(10 g/dL)。

對癌症患者，運動對治療有極強的幫助。當然，運動必須適度，到底怎樣的量比較適合患者，還是需要跟主治醫生來討論的。至於健康群眾，看到上面的運動防癌實驗結果：即使植入癌細胞或注射高風險致癌物依然可以通過運動避免惡性腫瘤發生，大家還是動起來吧！